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Casa Brasil Cidadania Ficha de Adesão

Associação Oficial e Acesso à Rede de Benefícios

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Formulário de Associação e Adesão

Preencha as informações cadastrais abaixo para gerar sua Ficha de Associação oficial. O documento conta com validação criptográfica HMAC e integração direta com a plataforma de assinatura digital.

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1. Dados do Associado Titular

Identificação pessoal, documentos e contato

Endereço Residencial Consultando ViaCEP...
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2. Escolha do Plano & Benefícios

Selecione o pacote de cobertura para você e sua família

Plano Branco

Essencial para você e sua família

R$ 47,50 /mês
Convênio odontológico Uniodonto integrado à rede de proteção e benefícios da Casa Brasil.
Diferenciais Inclusos:
  • Assistência odontológica Uniodonto
  • Carteira digital de associado Casa Brasil Cidadania
  • Clube de vantagens e descontos em rede credenciada de parceiros
  • Acesso a orientações sociais e comunitárias
  • Canal oficial de suporte e atendimento ao associado
Obs: Para cada dependente, o custo de adesão no plano de assistência odontológica é de R$ 29,30.
Telemedicina Inclusa
Plano Azul

Telemedicina inclusa para até 4 dependentes

R$ 72,00 /mês
Telemedicina para até 4 dependentes e convênio odontológico Uniodonto integrados à Casa Brasil.
Diferenciais Inclusos:
  • Telemedicina com Clínico Geral + Especialidades (titular e até 4 dependentes)
  • Assistência odontológica Uniodonto
  • Carteira digital de associado Casa Brasil Cidadania
  • Clube de vantagens e descontos em rede credenciada de parceiros
  • Acesso a orientações sociais e comunitárias
  • Canal oficial de suporte e atendimento ao associado
Obs: Para cada dependente, o custo de adesão no plano de assistência odontológica é de R$ 29,30.
Plano Amarelo

Telemedicina + Saúde Mental (até 4 dependentes inclusos)

R$ 80,00 /mês
Dependente: Até 4 inclusos (sem custo extra)
Telemedicina + Saúde Mental inclusas para até 4 dependentes (sem custo extra). Não inclui convênio odontológico Uniodonto.
Diferenciais Inclusos:
  • Telemedicina com Clínico Geral + Especialidades (titular e até 4 dependentes)
  • Apoio e acolhimento em Saúde Mental (psicologia)
  • Até 4 dependentes inclusos na mensalidade de R$ 80,00
  • Carteira digital de associado Casa Brasil Cidadania
  • Clube de vantagens e descontos em rede credenciada de parceiros
  • Acesso a orientações sociais e comunitárias
  • Canal oficial de suporte e atendimento ao associado
Mais Completo
Plano Verde

O plano mais completo para você e sua família

R$ 110,00 /mês
Telemedicina + Saúde Mental para até 4 dependentes e convênio odontológico Uniodonto integrados à Casa Brasil.
Diferenciais Inclusos:
  • Assistência odontológica Uniodonto
  • Telemedicina com Clínico Geral + Especialidades (titular e até 4 dependentes)
  • Apoio e acolhimento em Saúde Mental (psicologia) para até 4 dependentes
  • Carteira digital de associado Casa Brasil Cidadania
  • Clube de vantagens e descontos em rede credenciada de parceiros
  • Acesso a orientações sociais e comunitárias
  • Canal oficial de suporte e atendimento ao associado
Obs: Para cada dependente, o custo de adesão no plano de assistência odontológica é de R$ 29,30.
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3. Relação de Dependentes (/10)

Cadastre cônjuge, filhos ou dependentes legais

Nenhum dependente adicionado. Se você deseja incluir familiares no plano, clique em "Adicionar Dependente" acima.
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4. Valor Total da Contribuição

Cálculo consolidado da adesão: plano selecionado + dependentes cadastrados

Plano Selecionado: Nenhum plano selecionado
Adesão Titular ()
Valor Total Final
5

5. Forma de Pagamento & Informações Gerais

Preferências de cobrança e histórico

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6. Termo de Ciência e Adesão

Declaração de consentimento e conformidade LGPD

Pelo presente Termo, o(a) associado(a) abaixo assinado declara, de forma livre e consciente, que:

CLÁUSULA PRIMEIRA – DAS CONTRIBUIÇÕES: Declara estar ciente de que a manutenção da condição de associado depende do pagamento regular das contribuições associativas, nos valores e prazos estabelecidos pela Associação.

CLÁUSULA SEGUNDA: Os benefícios disponibilizados pela Associação poderão ser utilizados desde a admissão, observadas as condições e os requisitos específicos estabelecidos para cada benefício, exceto Telemedicina, Saúde Mental e Odontológico, que o prazo para a utilização se dará após 30 dias do pagamento da primeira mensalidade.

CLÁUSULA TERCEIRA – DOS BENEFÍCIOS: O associado reconhece que os benefícios disponibilizados pela Associação possuem natureza estatutária e assistencial, podendo sofrer inclusão, alteração, substituição, suspensão ou exclusão, conforme critérios estabelecidos pelos órgãos competentes.

CLÁUSULA QUARTA – DA PROTEÇÃO DE DADOS: O associado autoriza a Associação a realizar o tratamento de seus dados pessoais para fins de cadastro, gestão da relação associativa e benefícios, e cumprimento de obrigações legais, nos termos da Lei nº 13.709/2018 (LGPD), comprometendo-se a comunicar qualquer alteração dos dados cadastrais.

CLÁUSULA QUINTA – DA CIÊNCIA: Declara que recebeu todas as informações necessárias antes da assinatura deste Termo e que concorda integralmente com todas as condições aqui estabelecidas. E, por estar de acordo, firma o presente Termo.

ETAPA FINAL

Resumo e Escolha da Assinatura

Confira o valor calculado da contribuição e escolha como deseja concluir sua associação.

Plano Escolhido: Plano Nenhum plano selecionado
Titular (): R$
Valor Total da Contribuição: R$ /mês
Autentique (Digital)
Gov.br
Baixe o PDF para assinar com sua conta Gov.br
Assinatura Manual
Baixe o PDF preenchido para imprimir e assinar à caneta

Prefere preencher à mão?

Você também pode baixar uma via oficial em branco para imprimir e preencher presencialmente.

Orientações para Envio do Documento

Canais Oficiais de Atendimento

Caso tenha optado pela assinatura Gov.br ou manual, envie o documento assinado para nossos canais oficiais:

📧 E-mail: atendimento@casabrasilcidadania.com.br
📱 WhatsApp: (11) 98901-8094

Segurança e Integridade

Todas as fichas geradas incluem o selo criptográfico de autenticidade (HMAC-SHA256) garantido pela Casa Brasil Cidadania, assegurando a validade jurídica das informações declaradas.